江门职工医保没有在定点医院看门诊能报销吗?
导语 江门市职工医保参保人如果在非选定的定点医疗机构,有办理转诊手续的或需要急救和抢救的,可以进行报销,在职职工为50%,退休职工为55%。
根据2023年职工医保普通门诊待遇可知,在非选定的定点医疗机构具体的支付比例和月度最高支付限额具体如下
就医情形 | 支付比例 | 月度最高支付限额 | |||
在职 | 退休 | ||||
非选定的定点医疗机构 | 办理转诊手续 | 50% | 55% | 75元/月 | |
非选定的医疗机构 | 急救和抢救 | 50% | 55% | ||
注意:
1.当月累计未达到最高支付限额,可结转到下月使用;年度累计未达到最高支付限额,不可结转下年度使用。参保人门诊定点机构选定后,基本医疗保险年度内原则上不得变更。下一基本医疗保险年度需变更的,应在本年10月至12月办理变更手续。未办理变更手续的,视为继续选定原门诊定点机构。
2.表中“非选定的定点医疗机构”“办理转诊手续”是指参保人员经选定医疗机构转诊后30日内在非选定的定点医疗机构就医的情形。
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