江门职工医保报销上限(2023年)

导语 2023年度江门市基本医疗保险(含生育保险)待遇标准已经公布,职工医保住院最高年度额度有56万元,大病保险有24万元,看门诊的报销分医院而定。

  1、职工医保住院待遇

  (1)职工医保住院年度最高支付限额:56万元

  (2)大病保险年度最高支付限额:24万元

  2、职工医保普通门诊待遇

  (1)选定的定点医疗机构月度最高支付限额

  一级及以下:85元/月

  二级或三级:75元/月

  (2)非选定的定点医疗机构月度最高支付限额:75元/月

  3、职工医保门诊特定病种待遇

  一类特定病种:基金累计支付限额和基金支付比例:按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。

  二类特定病种:基金累计支付限额10200元/季度

  三类特定病种:基金累计支付限额4200元/季度

  四类特定病种:基金累计支付限额1200元/季度

  点击可查看职工医保门诊特定病种范围

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