江门职工医保报销上限(2023年)
导语 2023年度江门市基本医疗保险(含生育保险)待遇标准已经公布,职工医保住院最高年度额度有56万元,大病保险有24万元,看门诊的报销分医院而定。
1、职工医保住院待遇
(1)职工医保住院年度最高支付限额:56万元
(2)大病保险年度最高支付限额:24万元
2、职工医保普通门诊待遇
(1)选定的定点医疗机构月度最高支付限额
一级及以下:85元/月
二级或三级:75元/月
(2)非选定的定点医疗机构月度最高支付限额:75元/月
3、职工医保门诊特定病种待遇
一类特定病种:基金累计支付限额和基金支付比例:按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。
二类特定病种:基金累计支付限额10200元/季度
三类特定病种:基金累计支付限额4200元/季度
四类特定病种:基金累计支付限额1200元/季度
温馨提示:微信搜索公众号江门本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获医保新规定、网上办事入口、参保对象/方式、缴费标准、待遇、报销等内容。